《老年人心理：老吾老及人之老》

老吾老及人之老，重视老人心理关怀

文/ 上海人心心理咨询师

>> 策略
1. 进入45以后即开始了解老年痴呆类疾病和预防常识，阿尔茨海默病、亨廷顿氏病、卢伽雷氏症、帕金森氏病等等，特别注意是否有血管性疾病(可导致痴呆)，知道如何预防和有哪些早期症状，注意情感、语言交流和关怀
2. 在没有意识障碍的状态下，是否出现有关记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍，特别要重视失忆问题，丢三落四经提醒能回忆起来是正常，但事后无法回忆，反复出现，就要检查
3. 出现无目的的、重复的怪癖似的转移行为
4. 出现定向力型的记忆减弱，并逐渐加重：如时间、地点、方向，并表现为无法判断是否已完成某项行为，如吃了饭又重新吃一遍
5. 出现过分猜疑、疑惧、担心失窃等情节性妄想
6. 一改过去的性格，性情大变
7. 意志主动性减弱，变懒，懒于生活自理，言语贫乏，社会交流少
8. 逐步散失生活自理能力，如不吃饭，不刷牙
9. 抽象能力、分析能力减退
10处理一切理应熟悉无误的事件出现困难
11表达方式异于过去，常伴有自言自语增加现象
12出现睡眠障碍，持续时间过长，须高度警觉增加痴呆风险
13出现生活变动：丧偶、离异、退休、改变生活方式或居住环境等

>> 正文

节假值班有位朋友带人来咨询，事后在我们这里喝茶，闲聊中他自己提到和母亲关系一直不太好，闪过的神情很复杂。从我们所学知道这类表情其实表示的都是综合的情绪集合，特别是这样一种重要的亲密关系，那一瞬反应了他自己没有解决的爱、厌烦、厌恶、无奈和困惑。我当时就多追问了两句，看看是什么情况。

“她老了，知识跟不上，脑子死板，要求又高，多疑，脾气也不好，跟谁都搞不好关系。”
“是的，她经常藏东西，还总担心邻居、亲戚想偷她的。有一次在外地旅行，她特地打了几个电话要我去检查那些行李，我以为很重要，打开三个包，包里全是草纸，什么也没有。谁都不相信，只相信我们自己家里人。不，连我都不信，经常怀疑我是不是拿了她的钱。这个情况也快十年了吧。”
我马上警觉，大概谈了半个小时，我忍不住提醒朋友：这个可能是典型的老年痴呆的前兆，短时记忆出了问题，这种毛病看似平常并不影响人的正常生活，有点象疯牛病，潜伏期很长，因人而异，可以在长达20年内缓慢发展，没什么躯体症状，很难在中早期为人所警觉，你母亲可能是平常还操操心，不至于脑子变得完全痴呆，但它总是在发展的，一旦发现不太对的时候，已经很难治疗了，有些严重的可以发现脑中组织呈海绵状病变，不可逆的病变。我有很多同事朋友都在病房里工作，到后面这些老人谁都不认识，嫡亲也不认识，自己冷热也不知道，需要专人管理翻身、进食、清洁，真的很残酷，就是等死，最后往往器官衰竭而亡。老年痴呆病人的平均生存期为5.5年，老年痴呆症继心血管病、脑血管病和癌症之后，成了老人健康的“第四大杀手”。
朋友愣住了，似乎还没从那种被母亲怀疑的恼怒、伤感回过神来，默默的出神。

这让我想起我自己的爷爷，奶奶去世后就为他请了保姆，不停的换，没一个中意的，其实很多都是很老实不错的人。他不是怀疑别人偷针拿线，就是怀疑别人偷懒犯混，发展到后面只能跟我们住。我爷爷本来是一个身体特别健壮的人，八十岁之前全国江山都跑遍了，年年出去游山玩水，后来每天晚上睡不好，白天单腿站立都能睡着，坐着看电视每隔个几分钟就能睡去醒来一次，我以为他睡着了偷偷换了个台，他马上就能醒过来臭骂你一顿，面红耳赤，事后又能跑来你面前跟你作揖道歉，叫人哭笑不得。中国常常有那么些老人真很有趣，他自己给自己开方子，抓中药，竟然也能吃一段时间就好一点，我也不知道是不是安慰剂效应。家里人劝不过，只好趁抓药时酌情偷偷减个5克10克，以免毒性太重。从整体上来看，象他这种常年有心血管疾病的人睡眠不好，浮肿，腿上如有千万蚂蚁啃咬是根子上没有遇到正确的治疗良方，上次南京有一例同样的病症求医十年最后以冠心病手术才得以根治；一到季节变化自然有轻重，很难说他自个儿开的那些中药方子有没有功劳。
现在看来，当初奶奶去世应该就算是一种情感缺失，何况我爷爷过去的生活被我奶奶照顾得极其周到。所以可想而知我爷爷一旦没了伴，情感依托散失、生活上的剧变作为一种创伤性体验，延续到后来的生活中，为产生暴躁、多疑、多变的老人心病留下了病根，就变成很正常了。

回过头来说，如果我们当时能有今天这种常识或意识，可能和老人相处及安排老人生活方面就不会那么束手无措了。首先可以安排他跟我们住，过渡一下；其次要让他多些交往圈子，出去作些简单工作，锻炼脑力，转移注意力，甚至再谈谈朋友成个家都行；再其次是重建他的生活信心和热情。生活中的大多数人不仅不懂护理，而且往往对脾气变得莫名其妙难以接近的老人总容易误会，甚至充满了嫌弃之感，作为老人，老了变成别人甚至某些子女都厌恶之人，内心感受可想而知。有些人虽不至于晚景凄凉，但老人内心孤独和愤懑，不是靠一两副药可解决。

再讲一个亲身经历的事，去年就有个同事突然提出离职，家里老人每天不吃饭，只听他一个人的话，需要他放下手中工作按时打电话回去催促进食，回去一看，饭菜都是原样没动过，老人却说吃过了(她不记得吃没吃过)。问他详情，前年拆迁极大的影响了老人的情绪，在搬迁之前辗转几个亲戚家借住，经常有冲突，这代表心理上的不适应，出现很多多疑、暴躁、情绪激越现象，谁都不信任，谁也都不敢说，有理说不通啊，后来住到新家，发展到怕光、不肯出门，即回避社交、言语能力降低，再到后来没有他在，就不吃饭，生活不能自理，精神已经很丧失意识、萎靡了。他们一家的决定就是，他也不用工作了，各家出一份钱给他，由他来承担日常照顾老人的生活。他自己还是一个大男孩，在我们的劝说下，终于了解这可能是老年抑郁症或老年痴呆前兆，好在发病时间还不算太长，及时就医。

同时，从今年的招聘看，我们临临总总面试过的心理咨询师不少，年龄大者并不少，我注意到其中仅有一位咨询师曾和我提到特别想操做一些专门针对老人服务的心理项目，这个比例保守了算它50/1?60/1?70/1?，呵呵，一切皆有可能。

这的确让我们在督导会时很是感慨了一番，上海是中国最早进入老龄化社会的城市，老年疾病压力将越来越大，而且有年轻化的趋势。来看凤凰网一组数据“据介绍，根据联合国最新界定的老龄标准，65岁以上人口占人口总数7%以上即为老龄社会。中国是世界上老龄化速度最快的国家，而上海是全国最早迈入老龄社会的城市。早在1979年，这个数字就已达到7.2%。截至2008年底，上海市65岁及以上户籍老年人口超过200万人，占上海户籍人口的15.4%，80岁及以上高龄老年人口则以每年平均增加2.86万人口的速度递增，全市已达53万多人。据预测，到2020年，上海将达到每3个市民中就有1个老人。”。2009上半年去民政局，陈志福局长对我们说，就算目前所有的养老所都开放床位，只能等离世名额才能进驻新人，但人越来越高寿，按现在这个排法计算，目前条件下上海老人进养老院的需求名额排一百年都可能排不下来。对于即将到来的老年社会压力，如果光靠行政力量来解决，从实际情况上看是很难的。特别是这些老人问题，政府其实不是看不到，社会服务系统已经启动了很多资金和机构来做老人的生活安排，只是现实需要慢慢来，硬件不提，软件方面就缺乏大面积的培训和应用服务、普及公众知识，预防老龄社会的，其任重道远。

落实到每个人的家庭，防比治要重要得多，毕竟承担一位甚至多位老人的身心健康问题可谓压力重重。常人最担心的是如果有病，不治于心不忍，治了又是一种巨大的家庭成本，如果发现得晚还可能没有效果。所幸如果适当养护，很多老年人疾病多数都是保养易、治疗难的问题，关键要早发现、早诊断、早治疗，或者在中早期进行身心康复，结合适当的、正确的心理关怀，才是使人益寿延年、防患未然、防止老龄化社会问题爆发的一大良策，也是天下老人的福祉良药。

俗话说的老年痴呆，作为一种神经性功能退行障碍。它的发生与多种因素有关，包括遗传因素、神经递质改变、慢性病毒感染、金属作用、环境因素及精神心理因素等。而环境因素与精神心理因素可以通过自身的有效调节达到较佳状态，从而避免或延缓老年痴呆的发生。上海人心心理咨询事务所全体咨询师提醒您，密切注意您身边的老人的心理和行为。

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