《焦虑症和精神障碍的区别》

有些患者求助于人心心理咨询时,时常提及自己是否是焦虑症或精神障碍.而大多数的来访者却不是能够有效的分清楚两者.

对于焦虑症和精神障碍的区别，首先我们要明确什么才是焦虑症，什么才是精神障碍。

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不是说有的焦虑状态都是焦虑症，一般来说，每个人都有焦虑的表现，我们每个人都经历过，一定程度的焦虑是有益处的，可取的、甚至必要的。焦虑是对生活持冷漠态度的对抗挤，是自我满足而停滞不前的预防针，他促进个人的社会化和对文化的认同，推动着人格的发展。但是如果焦虑的状态过于频繁，焦虑的程度过于严重，那就是我们医学上所称的焦虑症，这种有有益的、可取的、有进化意义的情绪，就会起到相反的作用。它会妨碍你去应付、处理面前的危机，甚至妨碍你的日常生活。病态的焦虑根据临床表现和治疗反应分为广泛性焦虑和惊恐发作两种类型。

由此，可归纳出一般的焦虑与焦虑症之区别：

第一，一般的焦虑具有明确的原因，而且随焦虑情境的转变，焦虑体验也随之消失。如：考试前每个人都会体验到担心、害怕、紧张、失眠、尿急、尿频等体验。但这种焦虑会随着考试的结束而消失，不会蔓延和持久。相反如果是焦虑症的焦虑，它会是一种弥漫的、持久的体验。也就是一种没有确定客观对象和具体固定观念的，弥漫的、持久的担心、害怕、紧张、失眠，此种常被称为“漂浮焦虑或无名焦虑”。

第二，一般的焦虑在程度和持续时间上与焦虑事件的性质和强度是符合的。如：小测验的焦虑程度轻、时间短；而高考的焦虑程度高、时间较长。但二者都在事件消失后，焦虑一般会渐渐消失，且也为多数人所理解和接受。而焦虑症的焦虑程度与诱发焦虑的事件极不相称。患者可以为了一件小事就非常焦急或恐惧万分，患者几手完全处在对未来可能性的恐惧中。

第三，一般的焦虑较少伴有精神运动性不安和精神神经功能障碍。相反焦虑症的患者，常有坐立不安、来回走动，甚至奔跑、喊叫，或伴有不自主的震颤或发抖的精神运动性不安症状。也常伴有出汗、口干、胸闷、气促、呼吸困难、心悸、脸色发红、发白、恶心、呕吐、头晕、尿急、尿频、全身尤其是两腿无力等植物神经紊乱的症状。

我们知道焦虑症的特征了，那么什么是精神障碍呢？

精神障碍影响正常生活和工作，常给个人或他人带来苦恼甚至心理的伤害和行为的异常。大部分患者因症状持续、发作频繁，或程度严重、自感苦恼而就诊。小部分病情较重，但却不感苦恼，亦不自视有病，多是亲友出于关怀或感到威胁而将其送诊。

作为临床概念，精神障碍一词含义广泛，界限模糊。较轻者如人格障碍及神经症同正常心理通常只有量的差别，而某些不符合现行社会规范的行为如同性恋、反抗社会规范的人格障碍以及药物依赖是否应视为精神障碍，一直存在争议。

但由司法角度来看，精神障碍的定义关系到病人强迫收检问题以及判定涉法当事人是否具有责任能力和行为能力，因此非常重要。在一般司法条文中，精神障碍的定义较严格，一般只重视那些思维或情感有严重障碍而对其行为性质、意义及其后果失去认识和判断能力，对行为表现失去控制能力的情况。

精神障碍不同于一般内科疾病，诊断主要依靠症候群及病程的识别。几类最常见的精神障碍并无器质性病理基础，也未找到特异性病因。所谓器质性精神障碍虽有器质基础，但它实为相应器质性疾病的症状的一部分，并非独立实体，因而习用障碍一词来概括。

精神障碍可自幼年便持续存在，如精神发育迟滞；也可自青春期表现明显且持续存在，如人格障碍。但大多数障碍却是发生在原来心理表现正常的人群中，诱因可明显或不明显，但都有明确的发病阶段。这后者又称精神病患，以别于前者。

一般精神障碍虽无明确器质性病理基础，但却可用病理心理特征来解释。精神症状实为各种心理过程发生障碍的外在表现，所以精神障碍的内容包括：心理过程障碍，如感知觉障碍，属于症状水平；典型综合症，如焦虑状态及精神分裂症；以及某些严格讲来不属于上述二者，但却因为存在某种联系而习惯合并在此讨论的临床情况，如依赖行为等。

诊断标准

主要靠与病人接近的人的病历报告和临床观察、检查和分析。

直到目前，对精神障碍本身还没有客观的诊断手段。现有的实验室方法只是为了排除器质性疾病或查明可能引起某些精神障碍症状群的躯体病，最终确定精神障碍性质还是靠临床精神状况检查和分析。

1960年代以来出现了许多心理测量方法和量表，但实践证明，这些仅可作为临床观察、诊断的辅助手段，不能仅靠量表来确定诊断。

焦虑症精神障碍易误诊

一般人都有过程度不同的焦虑体验，焦虑是人大脑中一种固有的“程序”，每当人们觉察到某种潜在威胁时它就“启动”，提醒自己未雨绸缪，及早防范，避开危险。从这点看，焦虑反应是有积极意义的。但是，有些人无明显原因常不适当地焦虑，并形成为一种思维定势，则可能是患了焦虑症。焦虑症是一种主要困扰中青年人的病患，在西方国家中已成为最常用的诊断名称，美国正常人群中终身患病几率为5%。在一般国家，焦虑症占精神科门诊的6%～26%。但这种病症在我国发病率甚低，临床上被诊断为“焦虑症”的患者不多。这种差异一方面很可能是我国诊断标准和诊断习惯不同;另一方面，多因该病症状表面复杂，且患者多以躯体症状主诉为主，容易被误诊为某些器质性疾病。那么，焦虑症容易被误诊为哪些病症呢? 　　

一是心脏病。

心血管症状是焦虑症最常见的症状之一。焦虑症患者多有心悸、胸闷、胸痛等心前区不适感。疼痛常是一种部位不固定、持续时间或短或长的钝痛，急性发作时一般持续几分钟或几小时。呼吸急促也是病人表现之一，尤其在人多拥挤的室内这种感觉特别明显。因此，无论是患者还是医生都容易视这些症状为心绞痛的典型表现。

二是神经衰弱。

焦虑症患者尤其是某些女性患者多有头痛、头晕、耳鸣及全身不适感，易激动和被激，因此常造成人际关系紧张。有一位30岁的妇女于年前下岗在家，做了几个月赔本的小买卖，与丈夫吵了几次嘴，逐渐感到焦躁恐惧，终日忐忑不安，总觉得个人与家庭陷入难以逆转的困境，有一种大难临头、迫在眉睫的预感，并有心悸、心前区不适感。基层医生诊断她息了神经衰弱。来县医院治疗时，显得表情紧张，姿势僵硬，双眉紧锁，肢体哆嗦。后经询问病史和全面检查，诊断为焦虑症。通过心理治疗和药物应用，一个多月后精神状况良好。　　

三是精神忧郁症。

焦虑症患者的多种行为反应与忧郁症症状有类似之处。患者常在外界不良刺激或无明显诱因情况下突然惊恐、失去自我控制，紧张不安、恐惧易惊，对声、光等的刺激较敏感;入睡困难，重者有面手麻木、濒死感、失控感、将晕倒感等。部分患者还有疑病妄想表现。有一男青年25岁，常感心慌，听说亲友中有人患了病毒性心肌炎，顿觉紧张不安，心跳加剧，心前区疼痛，发作时全身冒冷汗，有“即将要死”的感觉。这些都容易造成诊断上的失误。特别是许多病程较短的焦虑症轻症患者，采用治疗忧郁症患者的心理疗法也常有效。　　

四是慢性疲劳症。

病人虽未进行繁重的体力劳动，但总感到十分疲劳。自诉工作效率降低，注意力不集中，面色无华，头昏脑涨，精神萎靡不振，疲倦，且经休息也不能完全恢复。　　

除上述外，某些病人可有胃肠道症状，或是阳痿、性欲低下、尿频、尿急等症状，若不加辨别，也易造成头痛医头，脚痛医脚。　　

焦虑症患者易与其它病症相混的种种行为反应及身体症状，在误诊的基础上，不适当的非对症用药治疗，往往会导致病程的进一步加重，严重影响患者的日。常活动。这是应当引起一般患者和医生注意的。焦虑症的治疗主要包括心理治疗、行为治疗。有关药物对焦虑症的症状也有治疗效果，与心理、行为治疗合并应用可缩短疗程，提高疗效。常用药物包括安定、利眠宁、多虑平等。

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